Page 65 - hpp_9y_ebook58_08_07_001
P. 65
ปฏิรูปสุขภาพ ปฏิรูปประชาธิปไตย :
นโยบายสาธารณะ การมีส่วนร่วมกับประชาธิปไตยแบบร่วมไตร่ตรอง 65
พ.ต.ท. ทักษิณ ชินวัตร ก็มิได้ให้ความส�าคัญมากนักกับการผลักดันกฎหมายฉบับ
นี้ แต่ได้ขยายกรอบเวลาการท�างานของ สปรส. ออกไปเป็นเวลาอีก 3 ปี และ
ก่อนที่จะสิ้นสุดระยะเวลา 3 ปีก็เกิดการรัฐประหาร 19 กันยายน 2549 ขึ้นพร้อม
กับการจัดตั้งสภานิติบัญญัติแห่งชาติ (สนช.) ซึ่งได้พิจารณาเห็นชอบผ่านพระ
ราชบัญญัติสุขภาพแห่งชาติ ปี พ.ศ. 2550 พร้อมๆ กับการปรับเปลี่ยนส�านักงาน
ปฏิรูประบบสุขภาพ (สปรส.) มาเป็น ส�านักงานคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ
(สช.) โดยมี “ธรรมนูญสุขภาพ” การประเมินผลกระทบด้านสุขภาพ หรือ Health
impact assessment (HIA) และ “สมัชชาสุขภาพ” เป็นเครื่องมือส�าคัญใน
กระบวนการสร้างการมีส่วนร่วมในการก�าหนดนโยบายสาธารณะที่พึงประสงค์
ในร่าง พ.ร.บ. สุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. .... ที่มีการยกร่างขึ้นในปี พ.ศ. 2544 ได้ให้
ความหมายว่า “สมัชชาสุขภาพ” หมายถึง “กระบวนการจัดประชุมที่ให้ทุกฝ่าย
ได้ร่วมแลกเปลี่ยนเรียนรู้อย่างใช้ปัญญา และสมานฉันท์ โดยมีการจัดการอย่าง
เป็นระบบและมีส่วนร่วมเพื่อน�าไปสู่การมีสุขภาวะ” และเมื่อมีการประกาศใช้
เป็น พ.ร.บ.สุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2550 ความหมายของ “สมัชชาสุขภาพ” ถูก
ก�าหนดไว้ในมาตรา 3 และมาตรา 40-45 ว่าหมายถึง “กระบวนการที่ให้
ประชาชนและหน่วยงานรัฐที่เกี่ยวข้องได้ร่วมแลกเปลี่ยนองค์ความรู้และเรียนรู้
อย่างสมานฉันท์ เพื่อน�าไปสู่การเสนอแนะนโยบายสาธารณะเพื่อสุขภาพ หรือ
ความมีสุขภาพของประชาชน โดยจัดให้มีการประชุมอย่างเป็นระบบและอย่าง
มีส่วนร่วม” (ส�านักงานคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ 2550) แม้ความหมาย
อย่างตรงไปตรงมา (Denotative meaning) ในทางกฎหมายจะระบุไว้เป็นลาย
ลักษณ์อักษรอย่างชัดเจน แต่หากจะเข้าใจว่า “สมัชชาสุขภาพ” มีนัยแห่ง
ความหมาย (Connotative meaning) กว้างออกไปอย่างไรบ้าง เราอาจจ�าเป็น
ต้องย้อนกลับไปหาบริบททางประวัติศาสตร์ของ “สมัชชาสุขภาพ” ซึ่งก็คือ การ
ปฏิรูประบบสุขภาพที่เริ่มต้นขึ้นในช่วงปี พ.ศ. 2542 นั่นเอง
