Page 44 - hpp_9y_ebook58_08_07_001
P. 44
44 ปฏิรูปสุขภาพ ปฏิรูปประชาธิปไตย :
นโยบายสาธารณะ การมีส่วนร่วมกับประชาธิปไตยแบบร่วมไตร่ตรอง
แรกๆ ของการเคลื่อนไหวผลักดันการปฏิรูประบบสุขภาพแสดงให้เห็นว่า สมัชชา
สุขภาพเกิดขึ้นควบคู่ไปกับการทบทวนองค์ความรู้หลากหลายมิติที่เกี่ยวข้องกับ
ระบบสุขภาพ เชื่อมโยงกับกลุ่มก้อนองค์กร ภาคีและเครือข่ายต่างๆ ที่เข้ามาร่วม
ไตร่ตรอง แลกเปลี่ยนความคิดเห็น และแสวงหาข้อตกลงร่วมกันระหว่างผู้มีส่วน
ได้ส่วนเสียในกระบวนการปฏิรูประบบสุขภาพ ยิ่งในระยะหลังจากที่มีพระราช
บัญญัติสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2550 และมีระเบียบกฎเกณฑ์ที่ชัดเจนเกี่ยวกับ
การจัดสมัชชา รวมทั้งมีสถานภาพในทางกฎหมายที่ท�าให้มติสมัชชาเมื่อได้รับรอง
จากคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ ซึ่งมีนายกรัฐมนตรีเป็นประธาน สามารถน�า
เสนอต่อคณะรัฐมนตรีได้โดยตรง โดยไม่ต้องผ่านการเห็นชอบจากกระทรวง
สาธารณสุข หรือรัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุข สมัชชาสุขภาพก็กลายเป็นช่อง
ทางส�าคัญที่จะผลักดันนโยบาย ที่ภาควิชาการ และภาคประชาชนสามารถเข้า
มาใช้ได้อย่างเปิดกว้างและมีความหมายมากกว่าเดิม
3. สมัชชากับประชาธิปไตยแบบมีส่วนร่วม
รูปแบบการมีส่วนร่วมทางการเมืองในระบอบประชาธิปไตยนั้น
เปลี่ยนแปลงไปตามปรัชญาทางการเมืองและบริบททางสังคมที่แตกต่างกันไปใน
แต่ละยุคสมัย แต่สาระส�าคัญหรือ “อุดมคติประชาธิปไตย” (Democratic
ideal) (Machan 2002) ก็คือการมีส่วนร่วมในการบริหารบ้านเมืองและการมี
สิทธิมีเสียงที่จะแสดงออกซึ่งความคิดเห็นและความต้องการของตน “สมัชชา”
ถือได้ว่าเป็นรูปแบบการมีส่วนร่วมส�าคัญในวิถีทางประชาธิปไตยที่ปรากฏใน
จารีตทางความคิดและปรัชญาทางการเมืองที่หลากหลายจากอดีตจนถึงปัจจุบัน
“สมัชชา” เป็นค�าไทยที่ถูกใช้ในความหมายของค�าภาษาอังกฤษหลายค�า เช่น
ค�าว่า Assembly, Congress, และ Council ทั้งถูกใช้เรียกองค์กรและรูปแบบ
การมีส่วนร่วมทางการเมืองที่แตกต่างกัน ตั้งแต่องค์กรระดับโลก เช่น สมัชชา
