Page 134 - hpp_9y_ebook58_08_07_001
P. 134
134 ปฏิรูปสุขภาพ ปฏิรูปประชาธิปไตย :
นโยบายสาธารณะ การมีส่วนร่วมกับประชาธิปไตยแบบร่วมไตร่ตรอง
เป็นองค์คณะที่เป็นตัวแทนของรัฐ-ชาติ (Nation-state) โดยผู้แทนจากรัฐชาติที่
เป็นสมาชิกทุกประเทศมีสิทธิในการออกเสียงเท่าเทียมกันในการประชุมสมัชชา
ใหญ่ (ซึ่งความเห็นจากสมัชชาใหญ่นี้อาจถูกระงับด้วยอ�านาจวีโต้ของคณะมนตรี
ความมั่นคง) ในระบบสมัชชาขององค์การสหประชาชาติตัวแทนประเทศถือเป็น
หนึ่งเสียงเท่าเทียมกัน แตกต่างไปจากระบบของธนาคารโลกที่เสียงของประเทศ
ที่มีขนาดเศรษฐกิจที่ใหญ่กว่าและบริจาคเงินฝากให้กับธนาคารโลกมากกว่าจะ
มีสิทธิมีเสียงมากกว่าประเทศที่มีเศรษฐกิจขนาดเล็ก อย่างไรก็ตามระบบดังกล่าว
ได้รับการปรับแก้ให้เท่าเทียมกันมากขึ้นในปี ค.ศ. 2010 เนื่องจากประเทศก�าลัง
พัฒนา (โดยเฉพาะสาธารณรัฐประชาชนจีน) เริ่มมีบทบาทมากขึ้น รวมทั้งการ
ถือก�าเนิดขึ้นของรัฐขนาดเล็กจ�านวนมาก ที่หากพิจารณาจากเกณฑ์เดิมแล้ว จะ
ไม่สามารถมีสิทธิมีเสียงในระบบของธนาคารโลก อาจกล่าวได้ว่า หลักการใดๆ
ล้วนแต่มีปัญหาในลักษณะใดลักษณะหนึ่งทั้งสิ้น แต่ประเด็นส�าคัญน่าจะอยู่ที่
การประเมินและปรับเปลี่ยนระบบให้เหมาะสมกับสถานการณ์ใหม่ๆ ที่เกิดขึ้น
แม้แต่ระบบขององค์การสหประชาชาติที่เน้น One country one vote
ก็อาจมีปัญหา เพราะ“ผู้แทน” แต่ละคนอาจเป็นตัวแทนของสิ่งที่แตกต่างกัน
เช่น “ผู้แทน” ของสาธารณรัฐประชาชนจีนถือเป็นตัวแทนของประชากรจีนนับ
พันล้าน ส่วนผู้แทนของสาธารณรัฐประชาธิปไตยประชาชนลาวนั้นเป็นตัวแทน
ของประชากรลาวเพียง 5 ล้านคน แนวคิดเรื่อง Proportional representation
(หรือตัวแทนแบบสัดส่วน) จึงถูกใช้เพื่อแก้ป้ญหาข้อจ�ากัดของ Equal repre-
sentation (หรือตัวแทนฝ่ายละเท่าๆ กัน) โดยเฉพาะในบริบทที่มีความแตกต่าง
ระหว่างกันมากๆ ทั้งในเชิงปริมาณและคุณภาพ นอกจากปัญหาเรื่องขนาดและ
สัดส่วนแล้ว ความเป็นตัวแทนยังมีข้อพิจารณาเรื่องระดับอีกด้วย ตัวแทนระดับ
พื้นที่ในสมัชชาสุขภาพระดับชาติจะคิดจากระดับจังหวัด (จังหวัดละ 6 คน รวม
456 คน) หรืออาจคิดจากระดับที่ใหญ่กว่า เช่นตัวแทนระดับภูมิภาคหรือตัวแทน
