Page 131 - hpp_9y_ebook58_08_07_001
P. 131
ปฏิรูปสุขภาพ ปฏิรูปประชาธิปไตย :
นโยบายสาธารณะ การมีส่วนร่วมกับประชาธิปไตยแบบร่วมไตร่ตรอง 131
ที่มาท�าหน้าที่เป็นประธานคณะท�างานวิชาการ ซึ่งทางฝ่ายผู้เสนอประเด็นคือ
ภาคเอกชนได้ท้วงติงและเสนอชื่อประธานเพิ่มเติมอีกจ�านวน 3-4 ท่านมาให้
พิจารณา ต่อมาคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติได้หารือกับผู้เสนอประเด็นแล้ว
ได้ข้อสรุปว่ายังคงเป็นประธานคนเดิม ท�าให้ฝ่ายผู้เสนอประเด็นยังคงรู้สึกว่า
ชื่อประธานที่เสนอไปไม่ได้รับการตอบสนอง
อย่างไรก็ตาม ทั้ง 3 ประเด็นดังกล่าว จุดเริ่มต้นในการคัดเลือกผู้มีส่วนได้
ส่วนเสียและผู้เข้าร่วมในฐานะต่างๆ ทั้งคณะท�างานวิชาการหรือในฐานะอื่นๆ มี
ผลอย่างยิ่งต่อกระบวนการท�างาน การคัดเลือกผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในทุกประเด็น
มีการช่วงชิงและต่อต้านขัดขืนและยิ่งเห็นการแตกขั้วทางความคิดอย่างชัดเจน
ในประเด็นที่มีผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจ ปัญหาดังกล่าวอาจพบไม่มากนักใน
สมัชชาพื้นที่ที่สมาชิกมักเป็นคนในพื้นที่ที่รู้จักคุ้นเคยกัน แต่ส�าหรับสมัชชาระดับ
ชาติแล้ว ผู้แทนของฝ่ายต่างๆ และผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่ต้องค�านึงถึงก็มีจ�านวน
มาก มีความแตกต่างหลากหลายทางความคิด และมีความขัดแย้งเชิงผล
ประโยชน์ที่ชัดเจนและรุนแรงขึ้น แธมมี โปเกรบินสกี (Thamy Pogrebinschi)
ได้เสนอในบทความเรื่องการขยายกระบวนการถกแถลงจากระดับท้องถิ่นที่มีผู้
ร่วมไม่มากนักมาสู่การถกแถลงในระดับชาติ โดยได้ศึกษาเรื่องสมัชชาประชาชน
ในบราซิล เขาชี้ให้เห็นว่าหากการถกแถลงในเวทีขนาดใหญ่ในระดับชาติจะเป็น
ไปได้ จ�าเป็นต้องมีองค์ประกอบให้ครบทั้งสามฝ่าย คือ ทั้งผู้ผลักดันนโยบาย
(เจ้าของประเด็น) ผู้ได้รับผลกระทบ และผู้ที่จะต้องน�านโยบายไปปฏิบัติ และจะ
ต้องจัดกระบวนการให้ทั้งสามฝ่ายมาอยู่ร่วมกันและมีการแลกเปลี่ยนอย่างเพียง
พอเพื่อให้เกิดการปรับเปลี่ยนความคิดเห็นซึ่งกันและกัน จึงจะเป็นหลักประกัน
ความส�าเร็จของสมัชชาระดับชาติ (Pogrebinschi 2013)
สมัชชาสุขภาพในประเทศไทยเพิ่งริเริ่มด�าเนินการอย่างเต็มรูปแบบมาได้
เพียง 6 ปี ยังเป็นช่วงเวลาของการเรียนรู้เพื่อการปรับปรุงกระบวนการ หัวใจ
