Page 34 - hpp_9y_ebook58_08_07_001
P. 34
34 ปฏิรูปสุขภาพ ปฏิรูปประชาธิปไตย :
นโยบายสาธารณะ การมีส่วนร่วมกับประชาธิปไตยแบบร่วมไตร่ตรอง
การท�าความเข้าใจความหมายและนัยของสมัชชาสุขภาพในล�าดับต่อไป
1. ทบทวนความรู้ : การพัฒนานโยบายสาธารณะ
จ�าเป็นต้องเข้าใจเป็นเบื้องต้นก่อนว่า การพัฒนานโยบายสาธารณะนั้น
นอกจากจะเป็นกระบวนการตัดสินใจสาธารณะที่สัมพันธ์เชื่อมโยงอยู่กับ
กระบวนการทางสังคมและการเมืองแล้ว นโยบายสาธารณะที่เกี่ยวข้องกับ
สุขภาพยังเกี่ยวข้องกับความรู้ด้านสุขภาพ สาธารณสุขและวิชาการทางการแพทย์
ซึ่งเป็นเรื่องทางเทคนิคที่ซับซ้อน การมีส่วนร่วมในการพัฒนานโยบายสาธารณะ
ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพจึงมีความสลับซับซ้อนมากขึ้นไปอีก ในทางทฤษฎีแล้ว
กระบวนการพัฒนานโยบายสาธารณะไม่มีสูตร กฎเกณฑ์ หรือขั้นตอนที่ตายตัว
แต่เป็นผลจากปฏิสัมพันธ์อันเป็นพลวัตที่เกิดจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย 4 ประเภท
คือ (Nutbeam and Harris 2013)
1) ผู้ก�าหนดนโยบาย (Policy makers) ซึ่งโดยมากมักจะเป็นนักการเมือง
และข้าราชการ
2) ผู้ที่มีอิทธิพลต่อนโยบาย (Policy influencers) หมายถึงผู้ที่สามารถ
สร้างแรงกดดันซึ่งอาจมีอยู่ทั้งในภาครัฐและนอกภาครัฐ
3) ภาคสาธารณะ (The public) หมายถึง สาธารณชน ผู้เสียภาษี และผู้
ลงคะแนนเสียง ซึ่งความเห็นของพวกเขามีผลต่อการปรับเปลี่ยนนโยบาย
และ
4) สื่อมวลชน ทั้งสื่อสิ่งพิมพ์ และสื่ออิเล็กทรอนิกส์ ซึ่งมีอิทธิพลทั้งต่อผู้
ก�าหนดนโยบายและความเข้าใจและทัศนคติของสาธารณชนที่มีต่อ
ประเด็นนั้นๆ (Nutbeam and Harris 2013: 61)
ในทางปฏิบัติแล้ว กระบวนการเชิงนโยบายที่มีความซับซ้อนก็อาจมีตัว
ละครที่เกี่ยวข้องแตกต่างกันไป ผู้ที่มีอิทธิพลต่อนโยบายก็มีความหลากหลายเกิน
