Page 32 - hpp_9y_ebook58_08_07_001
P. 32
32 ปฏิรูปสุขภาพ ปฏิรูปประชาธิปไตย :
นโยบายสาธารณะ การมีส่วนร่วมกับประชาธิปไตยแบบร่วมไตร่ตรอง
บทที่ 2
ทบทวนองค์ความรู้
นโยบายสาธารณะการเมือง
ของการมีส่วนร่วมกับสมัชชา
ภายใต้ระบบการเมืองแบบรัฐราชการไทยที่พัฒนามาอย่างต่อเนื่อง
กระบวนการเชิงนโยบายเน้นการด�าเนินการภายใต้กลไกราชการเป็นส�าคัญ ดัง
จะเห็นได้ว่า การก�าหนดประเด็นเชิงนโยบาย รวมทั้งการร่างหรือผลักดัน
กฎหมายต่างๆ นั้นจะต้องมี “หน่วยราชการ” เป็นเจ้าของเรื่อง กระบวนการ
นโยบายที่มีราชการเป็นศูนย์กลางนี้ท�าให้เรื่องสุขภาพกลายเป็นเรื่องของราชการ
และการตัดสินใจเรื่องใดก็ตามจ�ากัดวงอยู่แต่เฉพาะในคนกลุ่มเล็กๆ ถึงแม้ว่าใน
ช่วงทศวรรษ 2530-40 จะมีองค์กรภาคประชาชนเกิดขึ้นเป็นจ�านวนมาก และ
มีบทบาทในการพัฒนาการสาธารณสุขและท�างานด้านสุขภาพ แต่บทบาทของ
องค์กรเหล่านี้ในการขับเคลื่อนนโยบายหรือผลักดันให้เกิดเปลี่ยนแปลงในระดับ
มหภาคหรือก�าหนดทิศทางการพัฒนาประเทศให้เกื้อกูลต่อสุขภาพก็มีอยู่อย่าง
จ�ากัด ระบบราชการสาธารณสุขไทยมีลักษณะที่โดดเด่นของการรวมศูนย์ตัดสิน
ใจผ่านการวางแผนในระดับชาติ โดยชุมชนและองค์กรภาคประชาสังคมจะถูก
คาดหวังให้มีบทบาทหน้าที่เพียงแค่ให้ความร่วมมือกับแผนนโยบายหรือโครงการ
