Page 164 - hpp_9y_ebook58_08_07_001
P. 164
164 ปฏิรูปสุขภาพ ปฏิรูปประชาธิปไตย :
นโยบายสาธารณะ การมีส่วนร่วมกับประชาธิปไตยแบบร่วมไตร่ตรอง
ปฏิบัติก็อาจมีสาเหตุได้ทั้งจากปัจจัยภายในและปัจจัยภายนอก ปัจจัยภายใน
ได้แก่การเตรียมการในขั้นตอนต่างๆ ที่ไม่รัดกุมรอบด้านเพียงพอ ทั้งการเตรียม
การด้านวิชาการ การคัดเลือกผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเพื่อเข้าร่วมกระบวนการ การ
จัดการเพื่อให้เกิดบรรยากาศของการแลกเปลี่ยนความเห็นจนได้ข้อสรุป รวมทั้ง
การมีผู้รับผิดชอบท�างานเคลื่อนมติต่อที่ชัดเจน ในขณะที่ปัจจัยภายนอก ซึ่งได้แก่
ระบบธรรมาภิบาลของรัฐและวัฒนธรรมราชการไทยก็มีผลอย่างส�าคัญต่อการ
ผลักดันขับเคลื่อนมติสมัชชา การขาดความโปร่งใสและกล้ารับผิด (Account-
ability) ท�าให้นโยบายและข้อเสนอต่างๆ แม้จะได้รับการรับรองจนเป็นมติคณะ
รัฐมนตรี แต่ก็ยังไม่สามารถบังคับใช้ให้เกิดผลอย่างแท้จริงได้ ผลสัมฤทธิ์ของ
กระบวนการสมัชชาจึงขึ้นกับประสิทธิภาพและธรรมาภิบาลของรัฐและ
วัฒนธรรมราชการด้วย การคาดหวังกับกระบวนการสมัชชาจึงต้องพิจารณาความ
เป็นจริงเหล่านี้ประกอบด้วย
กระนั้นก็ตาม ประสบการณ์การใช้กระบวนการสมัชชาเพี่อสร้างนโยบาย
สาธารณะแบบมีส่วนร่วมที่ยกมาเป็นกรณีศึกษาก็เป็นบทเรียนที่ท�าให้ต้อง
แสวงหาทางเลือกใหม่ๆ ของการถกแถลง แสวงหาแนวทางการแก้ไขปัญหาที่
เกี่ยวข้องกับคนจ�านวนมากร่วมกัน ในตอนต่อไปจะกล่าวถึงข้อเสนอแนะให้การ
ปรับคุณภาพของ “กระบวนการสมัชชา” เพื่อการสร้างวัฒนธรรมใหม่ในการถก
แถลงและการสร้างประชาธิปไตยแบบร่วมไตร่ตรองอันจะท�าให้การปฏิรูปสุขภาพ
มีส่วนในการร่วมสร้างสรรค์และปฏิรูปประชาธิปไตยไทย
