Page 16 - hpp_9y_ebook58_08_07_001
P. 16
บทนำา
ปฏิรูปสุขภาพ ปฏิรูปประชาธิปไตย :
นโยบายสาธารณะ การมีส่วนร่วม
กับประชาธิปไตยแบบร่วมไตร่ตรอง
การศึกษานี้วิเคราะห์การปฏิรูประบบสุขภาพในฐานะปฏิบัติการทางการ
เมืองที่เปิดพื้นที่ให้กับการมีส่วนร่วมของภาคพลเมือง ซึ่งหากเปรียบเทียบ
ระหว่างการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในแวดวงสาธารณสุขกับวงการอื่นๆ แล้ว จะ
เห็นได้อย่างชัดเจนว่า การปฏิรูประบบสุขภาพที่ด�าเนินมาอย่างต่อเนื่องและมี
ความเข้มข้นมากขึ้นนับตั้งแต่ พ.ศ. 2540 เป็นต้นมา ได้ก่อให้เกิดการ
เปลี่ยนแปลงในโครงสร้างและการอภิบาลระบบสุขภาพ (Health system
governance) อย่างมีวิวัฒนาการ ขบวนการปฏิรูปสุขภาพ (Health reform)
ได้ขยายกรอบวิธีคิดสุขภาพจากมุมมองแบบชีวการแพทย์ (Biomedicine) ที่
มองสุขภาพเป็นเรื่องความผิดปกติทางชีววิทยาของอวัยวะในร่างกายของปัจเจก
ไปสู่การมองสุขภาพที่เชื่อมโยงกันทั้งมิติทางเศรษฐกิจ สังคมและการเมือง การ
ต่อสู้เพื่อเปลี่ยนแปลงและปฏิรูประบบสุขภาพที่ผ่านมาเป็นเสมือนพื้นที่การ
แสดงออกของอุดมการณ์ทางการเมืองที่มุ่งสร้างความเป็นธรรม ลดความเหลื่อม
ล�้าทางสังคมและขยายการมีส่วนร่วมของภาคพลเมือง อุดมการณ์ดังกล่าวถูก
