Page 104 - hpp_9y_ebook58_08_07_001
P. 104
104 ปฏิรูปสุขภาพ ปฏิรูปประชาธิปไตย :
นโยบายสาธารณะ การมีส่วนร่วมกับประชาธิปไตยแบบร่วมไตร่ตรอง
ทางสะดวก และโรงพยาบาลได้รับการรับรองคุณภาพ
ในด้านของผู้ป่วยแล้ว การเดินทางมารับการรักษาพยาบาลในต่างประเทศ
อาจมีเหตุผลหลายประการ เช่น การได้รับบริการที่รวดเร็ว ไม่ต้องรอนานเหมือน
ในประเทศของตนเอง การมีโอกาสได้รับการรักษาด้วยเทคโนโลยีที่ยังอยู่ระหว่าง
การศึกษาวิจัยหรือยังคงเป็นที่ถกเถียง ซึ่งมักถูกควบคุมไม่ให้มีการใช้ในประเทศ
ที่พัฒนาแล้ว หรือการเดินทางมารับบริการการรักษาที่ไม่ถูกกฎหมายในประเทศ
ตนเอง เช่นการท�าแท้ง นอกจากนั้น การรักษาพยาบาลในประเทศปลายทางมัก
มีราคาต�่ากว่าในประเทศต้นทางมาก ผู้ป่วยและญาติ รวมทั้งนายจ้างและบริษัท
ประกันสุขภาพที่ต้องการลดต้นทุนค่ารักษาพยาบาล จึงมักเป็นผู้จัดการด้านการ
เงินและค่าใช้จ่ายโดยมีส�านักงานท่องเที่ยว หรืออาจมีหน่วยงานของรัฐบาลท�า
หน้าช่วยส่งเสริมและอ�านวยความสะดวก (Horowitz, Rosensweig, and Jones
2007)
นโยบายเมดิคัลฮับเอื้อต่อภาคธุรกิจการแพทย์ ท�าให้โรงพยาบาลเอกชน
เติบโต แต่ก็ท�าให้เกิดปัญหาสมองไหลของบุคลากรทางการแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
จากภาคสาธารณะมาสู่ภาคเอกชน เนื่องจากค่าตอบแทนบุคลากรทางการแพทย์
ในระบบเอกชนที่สูงมากดึงดูดแพทย์ให้ออกจากภาครัฐ แต่นโยบายเมดิคัลฮับก็
อาจท�าให้ภาวะสมองไหลออกนอกประเทศลดลง (Chinai and Goswami 2007)
ในขณะเดียวกัน ประเทศต้นทางของผู้ป่วยก็มีความกังวลใจต่อเรื่องของการ
ติดตามดูแลผู้ป่วยภายหลังการรักษา รวมถึงผลกระทบต่อระบบบริการใน
ประเทศต้นทางด้วย (Bogle 2002) นโยบายเมดิคัลฮับจึงเป็นนโยบายสาธารณะ
ที่ส่งผลกระทบต่อความเป็นธรรมด้านสุขภาพและการเข้าถึงบริการทางการ
แพทย์ของประชาชนในประเทศปลายทางเนื่องจากมีผู้ป่วยจากประเทศที่พัฒนา
แล้วเข้ามาแย่งชิงใช้ทรัพยากรและบุคลากรทางการแพทย์ที่มีอยู่จ�ากัด
