Page 126 - 60-03-117 TH2560

ให้ฟังความเห็นของแพทยสภาก่อนด�าเนินการใดๆ ท�าให้ • เมื่อมีการน�าคดีขึ้นสู่ศาล ความขัดแย้งระหว่าง

ผลการพิจารณาขาดความเป็นกลาง แพทย์กับคนไข้ก็ยิ่งทวีความรุนแรง และท�าให้ความเป็นมิตร
ระหว่างกันหายไป
ปัญหาในการเจรจาไกล่เกลี่ย
บทเรียนจากคดีตัวอย่าง
นอกจากเครือข่ายผู้เสียหายทางการแพทย์จะไม่ประสบ
ความส�าเร็จในการร้องเรียนกับแพทยสภาแล้ว ยังประสบ เหตุการณ์ความขัดแย้งระหว่างผู้ให้และผู้รับบริการ
อุปสรรคในขั้นตอนการเจรจาไกล่เกลี่ยด้วย ดังนี้ ทางการแพทย์ที่สร้างแรงกระเพื่อมให้กับสังคมเหตุการณ์
3
• หน่วยงานต้นสังกัดไม่มีงบประมาณเฉพาะส�าหรับ หนึ่ง คือคดีผ่าไส้ติ่งเมื่อปี 2545 นางสมควร แก้วคงจันทร์
ชดเชยความเสียหายที่เกิดขึ้น เข้ารับการผ่าตัดไส้ติ่งที่ รพ.ร่อนพิบูลย์ จ.นครศรีธรรมราช
• หากจ�าเป็นต้องเยียวยาผู้เสียหาย หน่วยงานด้าน แพทย์ฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง แต่เกิดเหตุไม่พึงประสงค์
สาธารณสุขมักผลักภาระให้โรงพยาบาลต้นสังกัดรับผิดชอบ จนนางสมควรเสียชีวิตในเวลาต่อมา บุตรสาวนางสมควรได้
ค่าชดเชยความเสียหายเอง ฟ้องแพทย์ผู้รักษาจนเป็นคดีอาญา เมื่อวันที่ 6 ธันวาคม

• เพดานการเยียวยาไม่สูงพอที่จะบรรเทาความ 2550 ศาลจังหวัดทุ่งสง ได้พิพากษาจ�าคุกแพทย์เป็นเวลา
เสียหายในระยะยาวได้ 3 ปีโดยไม่รอลงอาญา คดีนี้ก่อให้เกิดความขัดแย้งระหว่าง
• ผู้ป่วยและญาติรู้สึกว่าการเจรจาไกล่เกลี่ยมักเป็น เครือข่ายทางการแพทย์กับเครือข่ายผู้เสียหาย โดยมี
การเกลี้ยกล่อมและบีบบังคับให้มีการยอมความ การปลุกระดม รพ.ชุมชนทั่วประเทศให้ปิดห้องผ่าตัด

• โรงพยาบาลคู่กรณีมักผิดสัญญาที่จะให้อุปกรณ์ จนเป็นข่าวโด่งดังขึ้น
ทางการแพทย์เพื่อเยียวยาผู้เสียหายและผู้พิการ นอกจากคดีอาญาแล้ว เหตุการณ์ดังกล่าวยังน�าไปสู่

คดีแพ่งด้วย โดยบุตรสาวนางสมควรได้ฟ้องเรียกค่าเสียหาย
ปัญหาในการฟ้องคดีต่อศาล
จากส�านักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข คดีได้ด�าเนินมาเป็น
เมื่อไม่สามารถตกลงยอมความกันได้ และมีการน�า เวลานานหลายปี จนกระทั่งเมื่อวันที่ 11 พฤษภาคม 2559
คดีขึ้นสู่ศาล ผู้เสียหายส่วนใหญ่ก็มักประสบปัญหาในการ ศาลฎีกาได้พิพากษาให้กระทรวงสาธารณสุขซึ่งหน่วยงาน
ด�าเนินคดีด้วยเช่นกัน เนื่องจากเหตุผล ดังนี้ ต้นสังกัดของ รพ.ร่อนพิบูลย์ ชดใช้ค่าเสียหายจ�านวน

• ผู้ป่วยและญาติมักแพ้คดีเป็นส่วนใหญ่ เนื่องจาก 1.2 ล้านบาท และดอกเบี้ยร้อยละ 7.5 ต่อปี (คดีนี้ศาล
เป็นการต่อสู้ที่ไม่เท่าเทียมกัน ระหว่างชาวบ้านธรรมดากับ ชั้นต้นพิพากษาให้บุตรสาวผู้ตายชนะคดี แต่ต่อมาศาล
เครือข่ายองค์กรที่มีความรู้และทรัพยากรจ�านวนมาก อุทธรณ์พิพากษากลับยกฟ้อง โดยพิจารณาว่าคดีหมดอายุ
• การพิจารณาคดีใช้เวลานาน อาจกินเวลาถึง ความ แต่ศาลฎีกาได้พิพากษากลับ) 4
10–20 ปี

• ผู้เสียหายมักหาพยานแพทย์ได้ยาก ขณะที่ภาระ ปัญหาการขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น
การพิสูจน์ว่าแพทย์ผิดหรือไม่ยังเป็นของฝ่ายผู้ป่วยและญาติ ตามมาตรา 41 ของ พ.ร.บ.หลักประกัน
ท�าให้การสู้คดีเป็นไปอย่างยากล�าบาก สุขภาพแห่งชาติ

• เวชระเบียนเป็นหลักฐานเดียวในที่เกิดเหตุ แต่อยู่
แม้ พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545
ในมือสถานพยาบาล ผู้เสียหายจึงมักไม่ได้รับความร่วมมือ จะให้การคุ้มครองผู้รับบริการทางการแพทย์ โดยก�าหนดให้
ในการขอเอกสารดังกล่าว หรือมีความเสี่ยงที่เอกสารอาจ มีเงินช่วยเหลือเบื้องต้น ตามมาตรา 41 แต่ในทางปฏิบัติ
ถูกแก้ไขตกแต่ง ยังมีปัญหาการขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น ตามมาตรา 41
• การต่อสู้คดีมักมีค่าใช้จ่ายสูง ทั้งค่าทนาย

ค่าธรรมเนียมศาล ฯลฯ ของ พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 ดังนี้

10 สถานการณ์เด่นทางสุขภาพ 125

60-03-117 104-151 sukapap new30-3 i_coated.indd 125 3/30/17 9:56 PM