Page 85 - hpp_9y_ebook58_08_07_001
P. 85
ปฏิรูปสุขภาพ ปฏิรูปประชาธิปไตย :
นโยบายสาธารณะ การมีส่วนร่วมกับประชาธิปไตยแบบร่วมไตร่ตรอง 85
สมให้ชัดเจนตรงประเด็นมากขึ้น แม้ว่าจะมีการใช้เวลาไปกับการแก้ไขถ้อยค�า
และภาษาไม่น้อย แต่ก็มีความจ�าเป็นเพื่อให้ได้มาซึ่งมติหรือข้อสรุปที่เป็นทางการ
ที่ทุกฝ่ายยอมรับได้
ในกรณีที่เกิดสภาวะขัดแย้งที่ไม่สามารถหาทางออกได้ก็จ�าเป็นต้องมีการ
ต่อรองกันในลักษณะที่บางฝ่ายต้องยอมลดหย่อนข้อเรียกร้องหรือความคาดหวัง
ลงไปบ้าง เพื่อให้ได้มาซึ่งมติของที่ประชุม ดังเช่นกรณีการก�าหนดให้การขึ้น
ทะเบียนยาใหม่ต้องมีข้อมูลประกอบ 3 เรื่อง คือ (1) สถานะสิทธิบัตรยาใหม่ (2)
ข้อมูลต้นทุนและความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์สุขภาพ และ (3) ข้อมูลโครงสร้าง
ราคายา ซึ่งข้อเสนอนี้ถูกคัดค้านโดยภาคธุรกิจเอกชนโดยเสนอให้ตัดทิ้ง ในขณะ
ที่มีผู้สนับสนุนเสนอให้มีการปรับข้อความเพื่อการประนีประนอม โดยใช้ข้อความ
ว่า “ให้มีกระบวนการพัฒนาอย่างเป็นขั้นตอน” แทน ซึ่งการตัดข้อก�าหนดทั้ง
สามออกไป แม้จะท�าให้ที่ประชุมมีข้อตกลงร่วมกันได้ แต่ประเด็นดังกล่าวก็กลาย
เป็นประเด็นที่แต่ละฝ่ายต้องไปขัดแย้งกันในการพิจารณาเรื่องนี้ในเวทีอื่นๆ ต่อ
ไปอีก ในแง่นี้ การประนีประนอมกันในลักษณะนี้เท่ากับว่ากระบวนการสมัชชา
ไม่ได้ช่วยให้เกิดทางออกของปัญหา เป็นแค่เพียงการผัดผ่อนให้ประเด็นความขัด
แย้งเคลื่อนที่ไปสู่กระบวนการต่อรองถกเถียงกันในกลไกอย่างอื่นต่อไปเท่านั้น
หลังจากได้ข้อสรุปจากห้องยืดเยื้อแล้วจึงได้น�าเข้าสู่การพิจารณาของที่
ประชุมใหญ่สมัชชาสุขภาพแห่งชาติ และได้รับการรับรองยุทธศาสตร์การเข้าถึง
ยาถ้วนหน้าของประชากรไทย และเสนอให้คณะกรรมการสมัชชาสุขภาพแห่ง
ชาติ (คสช.) เสนอต่อรัฐบาลให้ประกาศเป็นนโยบายต่อไป
ส�าหรับข้อเสนอยุติการส่งเสริมการขายยาที่ขาดจริยธรรม ซึ่งถูกน�าเสนอ
โดยแผนงานสร้างกลไกเฝ้าระวังและพัฒนาระบบยา (กพย.) และคณะ ต่อมา
ประเด็นนี้ได้รับการรับรองจากการประชุมสมัชชาสุขภาพแห่งชาติครั้งที่ 2 ใน
เดือนธันวาคม พ.ศ. 2552 โดยใช้ชื่อมติว่า “ยุติการส่งเสริมการขายยาที่ขาด
