Page 100 - 60-03-117 TH2560

สุขภาพและความยั่งยืนของระบบหลักประกันใน

ระยะยาวเป็นความท้าทายที่ส�าคัญ เช่นเดียวกับ
การจัดการความไม่เท่าเทียมของ 3 กองทุนสุขภาพ อัตราการใชบริการผูปวยนอกและผูปวยใน 55.7
หลัก ทั้งในด้านการร่วมจ่ายและสิทธิประโยชน์
ที่ยังมีความแตกต่างกันในหลายประเด็น

ข้อเสนอการคลังสุขภาพเพื่อความยั่งยืน 29.5

ของระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จึงมีข้อเสนอ รอยละ (ประชากร)
ให้ก�าหนดเป้าประสงค์ 4 ด้าน หรือ SAFE คือ 18.1
14.8 16.9 17.5
S-sustainability (ความยั่งยืน) A-adequacy 11.5 14.3
7.0
(ความเพียงพอ) F-fairness (ความเป็นธรรม) และ 3.13.5 4.15.6 4.2 4.7
E-efficiency (ประสิทธิภาพ) พร้อม 11 ตัวชี้วัด 0-14 ป 15-24 ป 25-59 ป 60 ป ขึ้นไป รวม
เพื่อเป็นกรอบก�ากับการบริหารการคลังสุขภาพ ผูปวยนอก (ไมตองนอนพักรักษาในโรงพยาบาลใน 1 เดือนที่ผานมา ปวย/รูสึกไมสบาย)
ที่ยั่งยืนให้แก่ระบบหลักประกันสุขภาพของคนไทย ผูปวยนอก (ไมตองนอนพักรักษาในโรงพยาบาลใน 1 เดือนที่ผานมา โรคเรื้อรัง/ประจำตัว)
ผูปวยใน (นอนพักรักษาในโรงพยาบาลใน 12 เดือนที่ผานมา)
ในระยะยาว ที่มา: สำนักงานสถิติแหงชาติ

11 ตัวชี้วัดและเปาหมาย ขอเสนอการคลังสุขภาพเพื่อความยั่งยืน
(Sustainability, Adequacy, Fairness, Efficiency: SAFE)

เปา 1 1. รายจายสุขภาพทั้งหมด ไมเกิน 5% ของ GDP
ความยั่งยืน
(Sustainability) 2. รายจายสุขภาพภาครัฐ ไมเกิน 20% ของรายจายภาครัฐทั้งหมด
3. รายจายสุขภาพทั้งหมด ไมนอยกวาที่เปนอยู (คือ 4.6% ของ GDP ป 2556)
4. รายจายสุขภาพภาครัฐ ไมนอยกวาที่เปนอยู (คือ 17% ของรายจายภาครัฐทั้งหมด ป 2556)
5. รายจายสุขภาพนอกภาครัฐ ไมเกิน 20% ของ รายจายสุขภาพทั้งหมด สถานการณ ป 2556
เปา 2 โดยรายจายสุขภาพของครัวเรือน ไมเกินระดับที่เปนอยู - รายจายสุขภาพทั้งหมด
ความเพียงพอ (คือ 11.3% ของรายจายสุขภาพทั้งหมด ป 2556 ) คิดเปน 4.6% ของ GDP
6. อุบัติการณครัวเรือนลมละลายจากการจายคารักษาพยาบาล ไมเกินระดับที่เปนอยู - รายจายสุขภาพภาครัฐ
(Adequacy)
(คือ 2.3% ของครัวเรือนทั้งหมด ป 2556) คิดเปน 17%
7. อุบัติการณครัวเรือนยากจนจากการจายคารักษาพยาบาล ไมเกินระดับที่เปนอยู ของรายจายภาครัฐทั้งหมด
(คือ 0.47% ของครัวเรือนทั้งหมด ป 2556) - รายจายสุขภาพนอกภาครัฐ
คิดเปน 11.3%
ของรายจายสุขภาพทั้งหมด
8. เพิ่มความเปนธรรมของการจายเงินสมทบ โดยปรับเพิ่มเพดานเงินเดือน - อุบัติการณครัวเรือนลมละลาย
สำหรับการคำนวณเงินสมทบของผูประกันตนใหเปน 7 เทาของคาแรงขั้นต่ำ จากการจายคารักษาพยาบาล
9. บรรลุความเปนธรรมของการจายเงินสมทบกอนใชบริการ (pre payment) และการจายรวม เทากับ 2.3%
9.1 การจายเงินสมทบกอนใชบริการ (pre payment) มีขอเสนอ 2 ทาง - อุบัติการณครัวเรือนยากจน
คือทุกคนตองจายเงินสมทบ หรือทุกคนไมตองจายเงินสมทบ จากการจายคารักษาพยาบาล
เปา 3
ความเปนธรรม 9.2 มีการระดมทุนจากการรวมจาย ณ จุดใชบริการสุขภาพ เทากับ 0.47%
(Fairness) หรือ Copayment at point of service
10. บรรลุความเปนธรรมในการจายเงินแกสถานพยาบาล
10.1 รายจายตอหัวที่ปรับดวยโครงสรางอายุของแตละระบบหลักประกัน
ไมตางจากคาเฉลี่ยของทั้งสามระบบหลัก ±10%
10.2 มาตรฐานการจายเงินของแตละระบบ เปนราคาเดียวกันในทุกประเภทและระดับบริการ

11. เพิ่มความมีประสิทธิภาพ-ระบบประกันสุขภาพภาครัฐทุกระบบใชงบประมาณปลายปด,
เปา 4
ประสิทธิภาพ มีมาตรการและกลไกการเฝาระวังราคาและการควบคุมราคาการเบิกจายที่มีประสิทธิภาพ,
มีการใชอำนาจในการซื้อรวมกันและมีการใชมาตรการของรัฐบาลอยางเหมาะสม
(Efficiency)
ที่มา: สรุปจาก ขอเสนอการคลังสุขภาพเพื่อความยั่งยืนของระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เปาประสงค ตัวชี้วัด และเปาหมาย

สุขภาพคนไทยกับเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน 99

60-03-117_076-103_P coated sukapap.indd 99 3/31/2560 BE 11:44 AM